Nombre *
Domicilio *
DNI / CE *
Teléfono *
E-mail *
Padre o Madre (Para el caso de menores de edad)
Monto de reclamo *
Descripción *
Detalle reclamación * (1) Reclamo(2) Queja
Pedido *
Detalle * (1) Reclamo: Disconformidad relacionada a los servicios.
(2) Queja: Disconformidad no relacionada a los servicios solo respecto a la atención al público.